湖南水利水电职业技术学院文明寝室申报表
寝室长姓名： 联系方式：
填表日期： 年 月 日
学院
辅导员
栋 层 室
寝室总人数
寝室类别
男□，女□
寝室成员职务
寝室长
成员
班 级
担任职务
政治面貌
寝室成员
获奖情况
寝室学习氛围
优秀□ 良好□ 一般□
违纪违规情况
辅导员签字
院部签字（盖章）
学工处签字（盖章）
注：超4人间寝室成员姓名一并填入。